ट्रम्पद्वारा मेडिकेडमा गरिएको कटौतीले शरणार्थी र आप्रवासीहरूलाई स्वास्थ्य सेवाको सुविधाबाट वञ्चित गर्छ

वाशिंगटन, (एपी)। स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रममा गरिएको व्यापक संघीय परिवर्तनको एक हिस्साका रूपमा लागू गरिएका नयाँ प्रतिबन्धहरूले शरणार्थी र मानव बेचबिखनका पीडितलगायत केही कानुनी आप्रवासीहरूलाई ‘मेडिकेड’ सुविधाबाट वञ्चित गरेका छन्; यी परिवर्तनहरूले लाखौं मानिसहरूलाई यो सुविधाबाट बाहिर धकेल्ने अपेक्षा गरिएको छ।

विदेशीहरूलाई लक्षित गर्ने ट्रम्प प्रशासनको पछिल्लो नीतिका रूपमा अक्टोबर १ देखि लागू भएको यस परिवर्तनले अमेरिकामा कानुनी रूपमा बसोबास गरिरहेका—जसमध्ये धेरैले काम गर्छन् र कर तिर्छन्—लाखौं मानिसहरूलाई मेडिकेड सुविधाबाट हटाएको छ।

यो कदम राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्पको सन् २०२५ को कर कटौती तथा नीतिसम्बन्धी कानुनअन्तर्गत मेडिकेडमा गरिएका व्यापक परिवर्तनहरूको एक हिस्सा हो, जसमध्ये धेरैजसो अर्को वर्षको सुरुमा लागू हुँदैछन्। कंग्रेसको बजेट कार्यालयको सन् २०२५ को अनुमानअनुसार, मेडिकेडमा गरिएका यी परिवर्तनहरूका कारण स्वास्थ्य बीमा हुने मानिसहरूको संख्यामा ७५ लाख (७.५ मिलियन) को कमी आउने प्रक्षेपण गरिएको छ।

अधिकारकर्मीहरूका अनुसार मेडिकेड सुविधा नहुँदा मानिसहरूले निजी बीमाको खर्च धान्न सक्ने छैनन् र उनीहरूले या त उपचारमा ढिलाइ गर्नेछन् वा आपतकालीन कक्ष (इमर्जेन्सी रुम) मा पुग्नेछन्, जसले पहिले नै दबाबमा रहेको स्वास्थ्य प्रणालीमा थप भार थप्नेछ। आप्रवासीहरूका लागि भने यी कटौतीहरूको असर अझ बढी महसुस हुन सक्छ; आप्रवासनसम्बन्धी कडा कदमहरूको एक हिस्साका रूपमा सार्वजनिक सहायतामा उनीहरूको पहुँच सीमित गर्ने प्रशासनका अन्य प्रयासहरूको प्रभावसँग यो थपिएर आउनेछ।

“यसको उद्देश्य संयुक्त राज्य अमेरिकामा रहेका प्रत्येक आप्रवासीलाई यहाँ उनीहरूको स्वागत छैन र उनीहरूले यहाँबाट जानुपर्छ भन्ने सन्देश दिनु हो,” नेसनल इमिग्रेसन ल सेन्टरका वरिष्ठ रणनीतिकार बेन डी’अभान्जोले भने। उक्त संस्थाले आप्रवासनसम्बन्धी एजेन्डालाई लिएर रिपब्लिकन प्रशासनविरुद्ध कानुनी कारबाही अघि बढाएको छ।

सुविधा गुमाउनेहरूमा शरणार्थी, शरणका लागि आवेदन दिएका व्यक्ति तथा मानव बेचबिखन र घरेलु हिंसाका पीडितहरू समावेश छन्। ग्रिन-कार्ड वाहकहरू भने यसबाट प्रभावित भएनन्।

ह्वाइट हाउसकी प्रवक्ता लरेन बिसले एक विज्ञप्तिमा भनिन्, “आप्रवासीहरूले कडा परिश्रम गर्ने अमेरिकी करदाताहरूले तिरेको अत्यधिक बोझयुक्त लाभ कार्यक्रमहरूबाट नलिई आफैंलाई सहयोग गर्न सक्षम हुनुपर्छ।”

डी’अभान्जोले भने कि कभरेज गुमाएका धेरै मानिसहरूले सम्भवतः जब उनीहरूलाई चिकित्सा हेरचाहको आवश्यकता पर्दछ तब मात्र महसुस गर्नेछन्। तर केहीको लागि, परिवर्तन तुरुन्तै महसुस गरिएको छ।

जीवन बचाउने औषधिको घट्दो आपूर्ति

एरिजोनाको टक्सनमा, मारिया चाकोनले १७ वर्षको उमेरमा भएको कार दुर्घटनाले आफैं सास फेर्न नसक्ने भएपछि लगभग पाँच वर्षदेखि आफ्नो छोरा येशूको हेरचाह गरिरहेकी छिन्। उनलाई भेन्टिलेटर, खुवाउने ट्यूब र दैनिक औषधि चाहिन्छ, र घाउहरू बन्नबाट रोक्न प्रत्येक दुई घण्टामा एक पटक घुमाउनुपर्छ। चाकोनले भने कि उनी कहिलेकाहीं आफ्नो आँखा खोल्छन्।

यो परिवार मूल रूपमा मेक्सिकोको हो र सन् २०१८ मा मानव बेचबिखनका पीडितहरूलाई प्रदान गरिने ‘टी भिसा’ मार्फत अमेरिका प्रवेश गरेको थियो।

चाकोनले बताइन् कि ‘मेडिकेड’ले उनका छोराको हेरचाहका लागि लाग्ने मासिक करिब २५,००० डलर खर्च व्यहोर्न मद्दत गरेको छ; यसमा लामो समयदेखि हेरचाहकर्ताको भूमिका निर्वाह गरेबापत उनलाई र उनका श्रीमानलाई दिइने सानो रकम (भत्ता) पनि समावेश छ। उनले भनिन् कि डाक्टरहरूले स्पष्ट पारेका छन्—यदि उनीहरू दुवैले दिनको २४ घण्टा नै काम गरे भने पनि छोराको हेरचाहको खर्च धान्न सक्ने थिएनन्।

“त्यो दिनदेखि म सुत्न सकेकी छैन। हामीले राम्ररी खानपिन पनि गर्न सकेका छैनौं। अब के गर्ने होला भनेर हामी चिन्तित छौं,” चाकोनले भनिन्।

जिससले सेवन गर्ने औषधिको मूल्य मासिक ७,००० डलर पर्ने चाकोनको अनुमान छ। ती औषधिको मौज्दात अक्टोबरको मध्यसम्ममा सकिँदैछ। यदि यसको खर्च व्यहोर्ने सुविधा (कभरेज) नभएमा, आफ्नो छोरा कसरी बाँच्ला भन्ने कुरा उनलाई थाहा छैन।

हेरचाह सुविधा कटौती हुनुभन्दा केही दिनअघि मात्र चाकोनलाई यसबारे जानकारी भयो। उनले पुनरावलोकनका लागि राज्यको मेडिकेड कार्यालयमा सम्पर्क गरिन्। यद्यपि उनी ‘ग्रीन कार्ड’ प्राप्त गर्ने प्रक्रियामा छिन्, तर मेडिकेड सुविधा भने कार्ड स्वीकृत भएको पाँच वर्षपछि मात्र लागू हुनेछ।

आप्रवासन कम गर्ने वकालत गर्ने दक्षिणपन्थी झुकाव भएको संस्था ‘सेन्टर फर इमिग्रेसन स्टडीज’ का अनुसन्धान निर्देशक स्टिभन क्यामारोटाले भने कि प्रशासनले अक्टोबर १ देखि लागू हुने कटौतीमार्फत “समस्याको मूल जडलाई नछोई सतही वा आंशिक उपायहरू मात्र अपनाइरहेको” छ र अमेरिकामा हुने आप्रवासनलाई नियन्त्रण गर्न टुक्रे उपायहरू खोजिरहेको छ।

क्यामारोटाको विचारमा सरकारले कानुनी रूपमा आउने आप्रवासीहरूको आम्दानीको सम्भावना र शैक्षिक योग्यताको जाँच गर्नुपर्छ, ताकि सीमा पार गरेपछि सार्वजनिक सुविधा वा सहायतामा निर्भर रहनेहरूको संख्या कम गर्न सकियोस्।

“तपाईंलाई त्यस्ता आप्रवासीहरू चाहिन्छन् जसलाई सामाजिक कल्याणकारी सुविधा (वेलफेयर) को आवश्यकता पर्ने सम्भावना कम होस्,” उनले भने, “वा उच्च शैक्षिक योग्यता भएकाहरू।”

प्रशासनले हालै एउटा संघीय नियमलाई पुनः सक्रिय बनाएको छ, जसअन्तर्गत ‘फुड स्ट्याम्प’ (खाद्य सहायता), ‘मेडिकेड’ (स्वास्थ्य सेवा), आवास भाउचर र अन्य सार्वजनिक सुविधाहरू लिने आप्रवासीहरूलाई ‘ग्रीन कार्ड’ दिन अस्वीकार गर्न सकिन्छ।

चाकोनको बुझाइमा ‘मेडिकेड’ सुविधामा गरिएको कटौती आप्रवासीहरूमाथि प्रशासनले गरेको कडाइकै एउटा हिस्सा हो। उनले बताइन् कि उनका छोरा यात्रा गर्न सक्ने अवस्थामा छैनन्।

“उहाँले त्यही गरिरहनुभएको छ भन्ने मलाई थाहा छ, तर मेरो छोराको अवस्थाका कारण म मेक्सिको जान सक्दिनथें,” चाकोनले भनिन्।

मेडिकेडबाट लाखौं थप मानिसहरूलाई हटाइनेछ

राज्यहरू र संघीय सरकारद्वारा संयुक्त रूपमा वित्त पोषित मेडिकेड, ट्रम्पको दोस्रो कार्यकालमा राजनीतिक केन्द्रबिन्दु बनेको छ। राष्ट्रपतिले कार्यक्रममा धोखाधडीको रूपमा वर्णन गरेको कुरालाई जरैदेखि उखेल्न जोड दिएका छन्। जुलाईमा, प्रशासनले क्यालिफोर्निया र मिनेसोटालाई मेडिकेड भुक्तानीमा १ अर्ब डलरभन्दा बढीको रकम स्थगित गर्‍यो, त्यहाँ शंकास्पद धोखाधडी भएको दाबी गर्दै; आलोचकहरूले तर्क गरे कि यो कदमले डेमोक्र्याटिक नेतृत्वको राज्यहरूलाई लक्षित गरेको थियो।

स्वास्थ्य सेवा अनुसन्धान गैर-नाफामुखी संस्था केएफएफका अनुसार, मेडिकेडबाट धेरै मानिसहरूलाई कटौती गरिएपछि, संघीय सरकारले कार्यक्रम खर्च $९११ अर्बले घटाउने अनुमान गरिएको छ।

एरिजोनामा, अधिकारीहरूले अक्टोबर १ मा २९,००० कानुनी आप्रवासीहरूलाई ‘मेडिकेड’को सूचीबाट हटाइएको बताएका छन्। फ्लोरिडामा यो संख्या करिब १,७७,००० को हाराहारीमा रहेको अनुमान गरिएको छ। ‘केएफएफ’का अनुसार, समग्रमा नौ राज्य र डिस्ट्रिक्ट अफ कोलम्बियाका २,८१,००० भन्दा बढी आप्रवासीहरूले मेडिकेड सुविधा गुमाउने अनुमान गरिएको छ।

‘कंग्रेसनल बजेट अफिस’को विश्लेषण अनुसार, थप राज्यहरूले स्वास्थ्य सेवा सुविधामा विभिन्न प्रतिबन्धहरू लागू गर्दै जाँदा सन् २०३४ सम्ममा ७५ लाख (७.५ मिलियन) मानिसहरूले यस्तो सुविधा गुमाउने अपेक्षा गरिएको छ।

स्वास्थ्य सेवा सुविधा नहुँदा मानिसहरू उपचारका लागि अस्पतालको आकस्मिक कक्ष (इमर्जेन्सी रुम) मा जान बाध्य हुनेछन्। जब मानिसहरूले चिकित्सकलाई देखाउन ढिलाइ गर्छन्, उनीहरूको स्वास्थ्य अवस्था बिग्रन सक्छ र उपचार खर्च अझ महँगो हुन जान्छ।

ल्याटिनो नागरिक अधिकार संस्था ‘युनिडोस-युएस’की नीति तथा पैरवी उपाध्यक्ष कारमेन फेलिसियानोले भनिन्, “अन्त्यमा, यसले राज्यहरूका लागि खर्च बढाउँछ; किनभने बीमा नभएका कारण चिकित्सककहाँ जान नपाएका मानिसहरूमा पछि रोकथाम गर्न सकिने समस्याहरू गम्भीर बन्दै जाँदा उनीहरू अन्ततः अस्पतालको आकस्मिक कक्षमा पुग्ने सम्भावना बढी हुन्छ।”

‘युनिडोस-युएस’ ले स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध गराउन विभिन्न सामुदायिक संस्थाहरूसँग सहकार्य गर्दै आएको छ, तर फेलिसियानोले बताएअनुसार उनीहरूमाथि पहिले नै कामको अत्यधिक चाप छ र आगामी महिनाहरूमा स्वास्थ्य सेवा सुविधा गुमाउने ठूलो संख्याका मानिसहरूलाई सहयोग गर्न उनीहरू सक्षम हुनेछैनन्।

फेलिसियानोले भनिन्, “सेवा आवश्यक पर्ने सबै मानिसहरूलाई सेवा प्रदान गर्ने क्षमता हामीसँग हुनेछैन।”